MGEN Intégrale : protégez votre santé

L'offre MGEN INTÉGRALE


MGEN Intégrale est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels qui répond parfaitement aux besoins des personnes recherchant une couverture maximale. Avec MGEN Intégrale, vous bénéficiez d’une couverture optimale sur toutes les garanties santé, mais également de prévoyance, de services et d’actions sociales et solidaires pour faire face aux imprévus.
MGEN Intégrale, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui veulent le meilleur pour leur santé !

  • Remboursement optimal sur tous les soins
  • Forfait médecines douces renforcé
  • Garanties prévoyance pour faire face aux aléas de la vie
  • Services pour vous accompagner dans votre vie quotidienne

Régime obligatoire

MGEN INTÉGRALE

Régime obligatoire +
MGEN INTÉGRALE

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dont spécialistes de médecine générale dans le parcours de soins coordonnés

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés (OPTAM/OPTAM-CO)

70%

130%

200%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés (non OPTAM/OPTAM-CO)

70%

105%

175%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

65%

125%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Psychothérapie

(dans la limite de 20 séances/an)

0%

20€/séance

20€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale 15% - Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale

0% / 15%

50€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 50€/an

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

100%

100%

200%

Honoraires médicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

100%

75%

175%

Honoraires médicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%

120%

200%

Honoraires médicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

80%

95%

175%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

18€

18€

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le conventionnement

Médecine, Chirurgie, Obstétrique

0%

45€/nuitée

45€/nuitée

Maternité

0%

50€/nuitée

50€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

35€/nuitée

35€/nuitée

Psychiatrie

0%

40€/nuitée

40€/nuitée

Chambre ambulatoire en chirurgie avec anesthésie (sans nuitée)

0%

15€

15€

Chambre particulière hors du conventionnement

Chambre particulière - Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Maternité

0%

33€/nuitée

33€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

18,50€/nuitée

18,50€/nuitée

Psychiatrie

0%

30€/nuitée

30€/nuitée

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres - Moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre unifocal de faible et moyenne correction

60%

60€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 60€/verre

Verre unifocal de forte correction

60%

133,33€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 133,33€/verre

Verre progressif de faible et moyenne correction

60%

160€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre

Verre progressif de forte correction

60%

160€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre

Verres - A partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre unifocal de faible et moyenne correction

60%

80€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 80€/verre

Verre unifocal de forte correction

60%

160€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre

Verre progressif de faible et moyenne correction

60%

160€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre

Verre progressif de forte correction

60%

200€/verre

Remboursement Sécurité sociale +Remboursement Sécurité sociale + 200€/verre

Montures dans le réseau Optistya

Monture - Moins de 18 ans

60%

45€

Remboursement Sécurité sociale + 45€

Monture - A partir de 18 ans

60%

90€

Remboursement Sécurité sociale + 90€

Lentilles dans le réseau Optistya

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

0% / 60%

170€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + Forfait 170€ / an - Remboursement Sécurité sociale + TM au-delà du forfait annuel

Chirurgie dans le réseau Optistya

Chirurgie réfractive de l'œil

0%

400 €/oeil

400 €/oeil

Dentaire

Dentaire

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

80%

150%

Prothèses dentaires (hors des conventionnements)

Couronne dento-portée

métallique, céramo-métallique ou céramo-céramique sur toutes dents

70%

122€

197,25€

Inlay core

70%

80%

150%

Prothèses dentaires (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux)

Couronne dento-portée

métallique, céramo-métallique ou céramo-céramique sur incisives, canines, prémolaires

70%

397,95 €

473,20€

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique sur molaires

70%

195,15€

270,40€

Inlay core

70%

100€

185,79€

Orthodontie (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux)

Traitement actif (par semestre)

100%

350€

Remboursement Sécurité sociale + 350€

Traitement de contention 1ère année

100%

109,15€

Remboursement Sécurité sociale + 109,15€

Traitement de contention 2ème année

70%

86€

Remboursement Sécurité sociale + 86€

Implantologie

Couronne définitive sur implant

70%

250€

325,25 € (limité à 3 couronnes sur 2 ans puis 80% BRSS)

Implant

0%

518€

518 € (limité à 3 implants sur 2 ans)

Prévention

Forfait Prévention

Contraception prescrite non remboursée par la Sécurité sociale, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage Tabagique,…

0% / 150€ pour le sevrage tabagique

150€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 150€/an

Forfait Se soigner autrement

Ostéopathie, diététique, Chiropraxie, Homéopathie prescrite non remboursée par la Sécu, Acupuncture

0% / 70% pour l'Acupuncture

150€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 150€/an

Appareillage

Audioprothèses dans Audistya

Achat Prothèse auditive remboursée par la Sécurité sociale pour les mutualistes de 20 ans et plus non atteints de cécité

60%

650 €/appareil (2/an) + TM au-delà de la limite

Remboursement Sécurité sociale + 650 €/appareil (2/an) - Remboursement Sécurité sociale + Ticket Modérateur au-delà de la limite des 2 appareils par an

Achat Prothèse auditive remboursée par la Sécurité sociale pour les mutualistes de moins de 20 ans ou 20 ans et plus atteints de cécité

60%

750€/appareil

Remboursement Sécurité sociale + 750€ / appareil

Appareillages et dispositifs médicaux

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie (hors semelles)

60%

40%

100%

Semelles orthopédiques

60%

290%

350%

3 mois offerts pour tous les nouveaux adhérents


MGEN Integrale - Sante

Santé

  • Soins courants

La plus haute protection pour une tranquillité maximale. Mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, MGEN Intégrale vous assure la couverture maximale sur l’ensemble des garanties santé : médecine généraliste, pharmacie, praticiens spécialistes, kinés, podologues, orthophonistes, psychothérapeutes, pharmacie et médicaments (même non remboursés par la Sécurité sociale), actes de radiologie, analyses de laboratoire, psychothérapie…
Avec le Tiers payant MGEN vous n’avancez pas de frais chez le médecin, le pharmacien ou en laboratoire !

  • Hospitalisation

En cas d’hospitalisation, la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Intégrale prend en charge vos frais : honoraires médicaux, hébergement, forfait journalier. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, même en ambulatoire, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé. Et si l’un de vos enfants mutualistes doit être hospitalisé, vous pouvez l’accompagnez-le sans frais : le coût de l’hébergement est pris en charge (base forfaitaire).

  • Les + Santé

MGEN Intégrale, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui demande le maximum de protection pour leur santé.
Remboursements ultra renforcés sur l’ensemble des actes en dépassement d’honoraires, mais aussi sur les implants dentaires, la parodontie, les prothèses auditives. Un forfait est également prévu pour les médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale.
Vous recourez à l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture ? Avec le forfait « Se soigner autrement », vos frais de consultations sont pris en charge jusqu’à 150€ par an et par personne.

  • Prévention

MGEN Intégrale, mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, préserve durablement votre capital santé : prise en charge de l’ostéodensitométrie et des vaccins non remboursés par la Sécurité sociale, du sevrage tabagique, du bilan de psychomotricité, etc.
MGEN met à votre service Vivoptim cardio, un programme d’accompagnement personnalisé, digital et humain, encadré par des professionnels de santé* pour prendre soin de son cœur en optimisant ses habitudes de vie, avec des actes simples au quotidien.

  • Dentaire et optique

Avec MGEN Intégrale, mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, vous bénéficiez d’une couverture performante sur les soins dentaires, couronnes définitives, implants, parodontie…
MGEN Intégrale garantit un reste à charge nul ou minimal sur tous les frais d’optique. Vous bénéficiez de l’accès au dispositif Optistya avec 8000 opticiens agréés ainsi qu’au site e-Optistya : la garantie d’un large choix de montures et de lentilles, d’une excellente prise en charge et d’un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne !

  • Les dispositifs conventionnels MGEN

La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Intégrale vous donne accès à l’un des plus vastes dispositifs conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance des meilleurs soins, au meilleur prix : plus de 24 000 praticiens libéraux dentaires et près de 700 centres dentaires, plus de 4100 audioprothésistes partenaires (Audistya), 2100 établissements hospitaliers, soit 97% des hôpitaux publics, 54% des établissements privés, de court séjour en médecine, chirurgie, obstétrique et maternité conventionnés.

MGEN Integrale - Prévoyance

MGEN Intégrale, la prévoyance des fonctionnaires

En plus de protéger la santé, MGEN Intégrale est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui intègre des garanties prévoyance afin de vous soutenir financièrement en cas d’imprévu ou de coup dur. MGEN intégrale prévoit des allocations journalières et d’invalidité si vous n’êtes plus en capacité de travailler, des prestations en cas de perte temporaire d’autonomie ou de dépendance totale, un capital en cas de décès.

MGEN Integrale - Services exclusifs

Les services, ça aide d’être bien accompagné

MGEN Intégrale, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui vous soutient à toutes les étapes de votre vie : aides en cas de mutation, conseils et informations juridiques, garde d’enfants en cas d’hospitalisation. Pour vos démarches, un accès sécurisé et illimité au service d’informations juridiques et pratiques est inclus. Et pour faciliter votre quotidien en cas d’hospitalisation temporaire, vous pouvez bénéficier d’une aide-ménagère, la prise en charge de la présence d’un proche à votre chevet, la livraison de médicaments ou le portage de repas.

MGEN Integrale - Actions sociales

Actions sociales et solidaires pour faire face à l’imprévu

Retard de paiement de l’employeur, problème financier à la suite d’un accident ou d’une hospitalisation urgente : MGEN Intégrale est la mutuelle solidaire des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique. Vous connaissez une baisse de revenus due à un souci de santé ? Votre administration tarde à verser votre salaire ? MGEN Intégrale vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles. Et si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, MGEN Intégrale va plus loin dans la solidarité en mettant à votre disposition des aides pour vous aider à faire face (après étude de votre dossier et sous conditions de ressources).

Certification MGEN